lunes, 17 de junio de 2019

TRASTORNO DE JUEGO POR INTERNET


El DSM-5 nos avisa sobre un posible nuevo trastorno mental: el trastorno de juego por internet, éste se encuentra ubicado en la sección III en el apartado: "Afecciones que necesitan más estudio", y es que ¿quién no ha oído el caso del ciudadano chino de 30 años que falleció después de estar tres días jugando por internet sin parar en un cibercafé?... ¿podemos hablar de un nuevo tipo de adicción sin sustancias? os contamos todos los datos que nos ofrece el manual de diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM5):

·    ¿Qué criterios son necesarios cumplir?:
      Uso persistente y recurrente de internet para participar en juegos, a menudo con otros jugadores, que provoca un deterioro o malestar clínicamente significativo tal y como indican 5 o más en un periodo de 12 meses:
o    Preocupación con los juegos de internet (no apuestas por internet que sería juego patológico)
o    Aparecen síntomas de abstinencia al quitarle los juegos por internet (irritabilidad, ansiedad, tristeza)
o    Tolerancia (dedica cada vez más tiempo)
o    Intentos infructuosos de controlar…
o    Pérdida del interés por aficiones y entretenimientos previos…
o    Se continúa a pesar de saber los problemas psicosociales asociados
o    Ha engañado a miembros de su familia, terapeutas u otras personas en relación a la cantidad de tiempo que juega
o    Uso de los juegos para evadirse o aliviar un afecto negativo
o    Ha puesto en peligro o perdido una relación significativa, trabajo u oportunidad educativa o laboral debido a su participación en juegos por internet
o    Especificar la gravedad actual: leve, moderado o grave dependiendo del grado de disrupción de las actividades habituales.
·     Subtipos: 
      No se han investigado bien. Es probable que los juegos preferidos varíen a lo largo del tiempo a medida que se desarrollan y popularizan juegos nuevos, y no está claro si los comportamientos y las consecuencias asociadas al trastorno de juego por internet varían en función del tipo de juego.

·     Características diagnósticas
      El juego por internet se ha definido como una “adicción” por el gobierno de China y se han establecido programas de tratamiento. El grupo de trabajo del DSM-5 revisó más de 40 artículos y encontró algunas semejanzas comportamentales del trastorno de juego por internet con el juego patológico y con los trastornos por consumo de sustancias. El trastorno de juego por internet tiene una importancia significativa para la salud pública, y la investigación adicional podría proporcionar evidencia de que el trastorno de juego por internet merecería ser considerado un trastorno independiente.  Típicamente dedican 8-10 horas o más al día, y al menos, 30 horas por semana a realizar esta actividad y a menudo pasan largos periodos sin comer ni dormir. La característica esencial del trastorno de juego por internet es una participación persistente y recurrente en los juegos de ordenador, típicamente juegos de grupo, durante muchas horas. Los sentimientos de equipo parecen ser una motivación clave. Cuando se les pregunta a los individuos, las razones fundamentales aducidas para utilizar el ordenador suelen ser “evitar el aburrimiento” más que comunicarse o buscar información

·     Características asociadas que apoyan el diagnóstico
     asociado TDM, TDAH, TOC. En los individuos con juego por internet compulsivo se ha encontrado una activación cerebral desencadenada por la exposición al juego de internet en regiones específicas que no se limitan al sistema de recompensa.

·   Prevalencia
      Mayor en países asiáticos (china y corea del sur), varones adolescentes entre 12-20 años y menos en Europa y Norteamérica. La prevalencia puntual en los adolescentes (15-19 años) en un estudio asiático era del 8.4% en varones y 4.5% para las mujeres.
·    Factores de riesgo y pronóstico:
o    Ambientales: disponibilidad de ordenadores con conexión a internet
o    Genéticos y fisiológicos: varones adolescentes mayor riesgo y se ha especulado que el entorno ambiental o genético asiático sería otro factor de riesgo, aunque esto sigue sin estar claro.
·   Consecuencias funcionales de juego por internet: 
     fracaso escolar, pérdida de trabajo, fracaso matrimonial.
·   Diagnóstico diferencial:  
     No confundir con: Uso excesivo de internet que no conlleve jugar a juegos online (como Facebook, pornografía online) no se considera análogo al trastorno de juego.
·   Comorbilidad: 
    descuidar la salud debido al juego compulsivo. TDM, TDAH y TOC

Bibliografía: DSM-5
Anaís Martínez Jimeno

lunes, 10 de junio de 2019

Síndrome de Frégoli

Introducción

Antes de profundizar en la descripción más técnica de esta patopsicología pongámonos en
situación para conseguir entender que experimentan los afectados :
Imaginemos por un momento experimentar la sensación de acoso continuo y diario de un
conocido. Supongamos que el registro exacto de esta persona que nos acosa lo
encontraramos en cualquier momento o lugar, en los cuerpos de otras personas inclusive en
el cuerpo de familiares. Esta experiencia nos conduciría seguramente a un estado de
angustia y obsesión por intentar huir o por intentar enfrentarnos a esa persona para que
deje de molestarnos.
Aterrador, ¿verdad?
Pues, con esta condición los afectados por el síndrome de Frégoli viven día tras día.
Debido a que el principal síntoma es una manía persecutoria, el síndrome de Fregoli se
suele clasificar dentro de los trastornos de tipo paranoide.



Origen del término




La raíz del término proviene de Leopoldo Frégoli, actor, joven e italiano dedicado al teatro
desde la adolescencia. Inició sus funciones más famosas a principios de 1887 logrando
conquistar al público con sus actuaciones como transformista. Frégoli era conocido por su
habilidad para la imitación, el disfraz y el transformismo. Conseguía suplantar el registro de
más de 25 personajes distintos en una sola función.
Suponemos que aquel gran éxito fue la inspiración para los psiquiatras franceses Courbon y
Fail al publicar el primer artículo donde se analizaba esta patología con el título: “Syndrome
d'illusion de Frégoli et schizophrénie” publicado en el año 1927.


Síntomas


miércoles, 5 de junio de 2019

Fobias específicas: el trastorno de ansiedad más frecuente.

¿Quién no le tiene fobia a algún animal o situación en concreto aún sabiendo que es desproporcionado? este trastorno de ansiedad es muy frecuente en la población no clínica, es decir aquella que no ve afectada su vida normal debido a esta fobia (por ejemplo, podemos vivir perfectamente sin tener que volar en avión, siempre y cuando no necesitemos viajar). Pues hoy os vamos a explicar qué es la fobia específica, qué tipos existen y todos los datos más interesantes e importantes sobre este trastorno. 

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS:
Para ser diagnosticados de Fobia Específica necesitamos cumplir los siguientes criterios:
🔎A) Miedo o ansiedad intensa por un objeto o situación especifica (por ej, volar, alturas, animales, administración de una inyección, ver sangre)
🔎B) El objeto o situación fóbica casi siempre provoca miedo o ansiedad inmediata 
🔎C) El objeto o la situación fóbica se evita o resiste activamente con miedo o ansiedad intensa
🔎D) El miedo o la ansiedad es desproporcionada al peligro real que plantea el objeto o situación específica, y al contexto sociocultural 
🔎E) El miedo, la ansiedad, o la evitación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. 
🔎G) La alteración no se explica por otro trastorno mental. 
Especificar si: 
  • Animal: arañas, insectos, perros
  • Entorno natural: alturas, tormenta, agua
  • Sangre-inyección-herida: agujas, procedimientos médicos invasivos...
  • Situacional: avión, ascensor, sitios cerrados
  • Otra: ahogo o vómitos, personajes disfrazados, sonidos ruidosos.

martes, 4 de junio de 2019

Agorafobia. Qué es, causa y tratamiento

La agorafobia es un tipo de trastorno de ansiedad en el que tienes miedo a los lugares o las situaciones que podrían causarte pánico y hacerte sentir atrapado, indefenso o avergonzado, por lo que evitas este tipo de lugares o situaciones.

Hay que diferenciar la Agorafobia de la Fobia a los espacios abiertos. Éste último se define como el miedo a caerse o a los espacios abiertos en ausencia de apoyo viso-espacial cercano, con lo que caminan cerca de la pared por temor a caerse o temen las señales de espacio y profundidad al conducir.

El agorafóbico tiende a evitar situaciones potencialmente ansiógenas, como salir de casa, usar trasporte público, ir de compras o practicar deporte, entre otras. Esto supone un grave problema en su vida, ya que casi nunca abandona su hogar y al hacerlo tiene gran ansiedad como consecuencia del pánico.

La edad de comienzo se sitúa aproximadamente entre los 25 y los 30 años, aún así existen casos en que el inicio puede darse en cualquier momento entre los 5 y los 58 años. Las personas entre los 45 y los 64 años tienen menos riesgo de desarrollar una agorafobia.
La agorafobia suele comenzar con ataques de pánico o una ansiedad que van creciendo gradualmente en intensidad a lo largo de las sucesivas ocurrencias hasta convertirse en un ataque de pánico.
Causa

No se conocen las causas exactas que provocan la agorafobia. El origen depende de cada caso particular, aunque la mayoría de las veces se desencadena cuando el paciente ha tenido una crisis de angustia y comienza a tener miedo de las posibles situaciones que podrían llevar a otro episodio similar.

Síntomas

El síntoma principal de esta patología es el miedo que puede manifestarse de diferentes maneras:

  • Miedo a estar o quedarse solo.
  • Miedo a estar en sitios en los que podría tener dificultades para salir de allí.
  • Temor a perder el control en lugares públicos.
  • Presentar cambios de comportamiento y temperamento.
  • Sensación de distanciamiento del resto del entorno e incremento de la dependencia con otras personas.
  • Empezar a creer que el ambiente y las cosas que ocurren alrededor son irreales.
  • No salir de casa durante periodos prolongados de tiempo.
  • Dificultad para respirar.
  • Dolor torácico.
  • Náuseas que pueden ir acompañadas de mareos y/o desmayos.
  • Temblores.
  • Sudoración excesiva.
  • Aumento de la aceleración del corazón que puede culminar en taquicardias.


Tratamiento

El objetivo del tratamiento es ayudarle a sentirse y a desempeñarse mejor. El éxito del tratamiento generalmente depende, en parte, de la gravedad de la agorafobia. El tratamiento con frecuencia combina la psicoterapia con medicina. Ciertas medicinas utilizadas para tratar la depresión pueden ser útiles para este trastorno. Trabajan previniendo los síntomas o haciéndolos menos graves.
  • Los inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) con frecuencia son la primera opción de antidepresivo.
  • Los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (SNRI) son otra opción.
La terapia conductual cognitiva es un tipo de psicoterapia. Implica de 10 a 20 consultas con un profesional en salud mental durante varias semanas. Esta terapia le ayuda a cambiar los pensamientos que le causan esta afección y puede involucrar:

El tratamiento cognitivo- conductual que hasta ahora ha ofrecido mejores resultados en los agorafóbicos es la terapia de exposición Aproximadamente el 90 por ciento de las personas que se someten a ella mejoran.
Con la ayuda de un especialista, la persona busca, confronta y permanece en contacto con lo que causa sus temores hasta que su ansiedad va aliviándose poco a poco debido a la familiaridad que adquiere con la situación.
Si la agorafobia no se trata, generalmente fluctúa en intensidad. En algunas ocasiones puede desaparecer sin un tratamiento formal, posiblemente porque la persona ha llevado a cabo algún tipo de terapia. Al igual que en el trastorno por pánico, la ansiedad en algunas personas que padecen agorafobia puede tener sus raíces en conflictos psicológicos subyacentes. En estos casos, la psicoterapia puede ser útil.


Referencias:
-Bados, A. (1995a). Agorafobia: Naturaleza, etiología y evaluación. Barcelona: Paidós.
-Echeburúa, E. y de Corral, P. (1992). La agorafobia. Nuevas perspectivas de evaluación y
tratamiento. Valencia: Promolibro.
https://clinicadeansiedad.com/problemas/crisis-de-panico-y-agorafobia/agorafobia-componentes-edad-de-comienzo-y-problemas-asociados/


M Carmen Martínez ( @Psicologa_mcarmen_martinez)
CoDirectora de Psycospirity 

lunes, 27 de mayo de 2019

El síndrome de Madame Bovary

Introducción

Siglos atrás esta patología era atribuida mayoritariamente a las mujeres, la gran
mayoría, esclavas a sus tareas del hogar quedaban olvidadas del afecto de sus
cónyuges dando lugar a fantasear sobre lo que para ellas sería una vida perfecta.
Fundamentadas en novelas románticas que leían habitualmente en la soledad de
sus días, quedando así, enfermizas y obsesionadas por la melancolía que este
anhelo envilecido crecía sin moderación.
En nuestros días el ” bovarismo” o "síndrome de Madame Bovary", también atribuido
a hombres, se utiliza en terminos psicologicos para hacer referencia a las personas
que viven en un estado de insatisfacción emocional crónica. Este resentimiento es
creado por la búsqueda enfermiza de la perfección en las relaciones amorosas o
sociales anulando la capacidad de diferenciar entre la realidad o la fantasía.