lunes, 8 de abril de 2019

Encopresis¿ Qué es? ¿Cómo se trata?

¿Qué es la encopresis?

El término encopresis aparece por primera vez en 1926 para denominar la incontinencia fecal de origen funcional.
Según el DSM-5:

A) Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados sea involuntaria o intencionada
B) Un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses
C) La edad cronológica es de por lo menos 4 años
D) La conducta ni es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia


Suele provocar  problemas en el niño tanto en el ámbito familiar como en el social. Suele ser víctima de las bromas de compañeros lo que provoca que en determinadas situaciones evite acontecimientos sociales.

Se pueden utilizar dos clasificaciones.
- Con/sin estreñimiento
-Curso: Continuo( Primaria) o discontinuo (Secundaria)


  1. Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento ( encopresis retentiva)
 Se caracteriza por existencia de estreñimiento crónico, deposiciones poco frecuentes, retención fecal y múltiples ensuciamientos con heces pobremente estructuradas.

  2. Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento (Encopresis no retentiva)

Retenciones mucho más cortas. Se relaciona más con un mal aprendizaje de hábitos.

Evaluación
 Por un lado la evaluación médica cuenta con un doble objetivo:
1.Determinar si hay algún tipo de enfermedad
2. Determinar la posible existencia de estreñimiento y valorar su grado y las disfunciones que esté generando. 

Y la evaluación psicológica:
Busca realizar un análisis conductual del problema para poder diseñar el tratamiento más adecuado.
La entrevista clínica es la principal estrategia de recogida de datos pudiendose complementarse con autoregistros.

En la entrevista podemos recabar información sobre:
-La historia del problema
-Ver si es retentiva o no retentiva
-Información sobre los parámetros de la conducta problema
-Conocer la existencia de otros problemas concomitantes  

Los registros conductuales tienen el objetivo de actuar de línea base de cara al tratamiento. Se usan dos tipos de registros, uno para padres y otro para los niños.

Aquí os dejamos una muestra de los registros:




 Tratamiento

Como tratamiento podemos usar:
-Reforzamientos positivos: Es el más extendido. Sirve para incrementar tres tipos de conductas como sentarse en el inodoro, permanecer limpio..
-Castigo.  Es un método ideado para reducir los excesos conductuales.
-Entrenamiento en limpieza

Y como tratamientos médicos: 
-Uso de laxantes
-Recomendaciones dietéticas 
-Recomendaciones para sentarse en el inodoro 

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