lunes, 24 de junio de 2019

TRASTORNO DE COMPORTAMIENTO SUICIDA


·         El nuevo manual estadístico y diagnóstico de trastornos mentales (DSM-5) nos ubica en la sección III, un nuevo posible trastorno: el trastorno de comportamiento suicida:


        Criterios propuestos:
o    Intento de suicido en los últimos 24 meses
o    No cumple criterios para la autolesión no suicida
o    No se aplica a la ideación suicida o los actos preparatorios
o    No se inició durante un delirium o un estado de confusión
o    No se llevó a cabo únicamente con un fin político o religioso
Especificar si: actual (no más de 1 meses desde el último intento y en remisión inicial (12-24 meses desde el último intento)

·         Especificadores: Violencia del método utilizado, consecuencias médicas del comportamiento, grado de planificación frente a impulsividad (característica que podría tener consecuencias de cara al pronóstico médico) Si el comportamiento suicida tuvo lugar de 12-24 meses antes de la evaluación, se considera que la afección está en remisión inicial.

·         Características diagnósticas: Hay varios factores que pueden influir en las consecuencias médicas del intento de suicidio, como planificación pobre, la falta de conocimiento acerca de la letalidad el método elegido, la escasa intencionalidad o la ambivalencia, o la intervención casual de otras personas después, no deberían considerarse a la hora de asignar el diagnóstico. Determinar el grado de intención puede suponer un reto. Los individuos pueden no reconocer su intención. Algunos marcadores de riesgo: agitación aguda especialmente preocupante, alta reciente de una unidad de hospitalización o la suspensión reciente de un estabilizador del ánimo, como litio o antipsicótico como clozapina en caso de esquizofrenia. Características como hablar a los demás acerca de los eventos futuros o estar dispuesto a firmar un “pacto de no suicidio” serían los indicadores menos fiables. Los intentos de suicido pueden implicar comportamientos en los que, tras iniciarse el intento de suicidio, el sujeto cambió de opinión o intervino otra persona. Si otra persona disuade al individuo o éste cambia de idea antes de iniciar el comportamiento, no se debería realizar el diagnóstico.

·         Desarrollo y curso: Cualquier momento a lo largo de la vida, pero raramente se ve en niños menores de 5 años. En niños prepuberales, el comportamiento a menudo consistirá en un comportamiento que un progenitor les ha prohibido por el riesgo de sufrir un accidente. Aprox 25-30% de las personas que intentan suicidarse hará mas intentos en el futuro.

·         Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura: Comportamiento varía en las diferentes culturas. Pueden deberse a la disponibilidad de los métodos.

·         Marcadores diagnósticos: el comportamiento suicida que produce una pérdida de sangre puede acompañarse de anemia, hipotensión o shock. Las sobredosis pueden conducir al coma o a la obnubilación y desequilibrios electrolíticos.

·         Consecuencias funcionales del trastorno de comportamiento suicida: afecciones médicas (traumatismos…)

·         Comorbilidad: Contexto de varios trastornos mentales. Mas común TAB, TD, Esquizofrenia, esquizoafectivo, ansiedad (T Pánico de contenido catastrófico y Flashbacks del TEPT), Consumo de sustancias (alcohol). Personalidad limite, antisocial, conducta alimentaria y tx adaptación.


Bibliografía: DSM-5
Anaís Martínez Jimeno

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